Napjainkban az epidurális érzéstelenítés a szülészeti fájdalomcsillapítás egyik hatékony módszere. Magyarországon nem túl elterjedt az alkalmazása, mivel ehhez aneszteziológus orvosra vagy speciális szakképesítéssel rendelkező orvosra van szükség. A kórházi szülészeteken csak akkor áll rendelkezésre altatóorvos, ha épp semmilyen más műtétnél nincs szükség rá. A nyugati országokban ehhez képest sokkal inkább rutinnak számított és számít a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás.
Hazánkban manapság már egyre gyakoribb beavatkozás az epidurális érzéstelenítés, a kismama számára mindenképp megnyugtató, ha előre biztosítják, hogy szükség esetén kérheti ezt az érzéstelenítést. Másfelől viszont fontos figyelembe venni az adott körülményeket, hisz a vajúdás bizonyos stádiumaiban adható csak az epidurális érzéstelenítés. Ezért nélkülözhetetlen, hogy a kismama a szülést megelőzően pontosan megértse az epidurális érzéstelenítés folyamatát, ismerje a lehetőségeket, a módszer határait.
A Dr. Rose Magánkórházban levezetett szüléseknél minden esetben biztosítunk lehetőséget az epidurális érzéstelenítésre, mert valljuk, hogy amikor a vajúdó nő kívánságaihoz alkalmazkodunk, valójában a szülés folyamatát támogatjuk. Nincs két egyforma szülés, és az anya érzései, megérzései, döntései számunkra a legfontosabbak. Természetesen, ha orvosilag ellenjavallt, mi sem alkalmazzuk a gerincközeli érzéstelenítést, de ebben az esetben is mindent megteszünk, hogy a szülés folyamatát az anya és a gyermek számára a lehető legkönnyebbé tegyük.

Mi az epidurális érzéstelenítés?
Lényege, hogy a gerincet burkoló rétegek közé adott helyi érzéstelenítő (pl. lidocain) a szüléssel járó több órás kellemetlen időszakban a fájdalmat képes jelentősen csökkenteni. A módszer biztonságos, több mint 50 éve használja az orvostudomány.

Az epidurális érzéstelenítés tudományos alapja
A testünket érő vagy abban keletkező fájdalomingereket érzőidegek szállítják a gerincvelőbe, ahonnan azok idegpályákon az agyba továbbítódnak. Itt történik a fájdalominger helyének, minőségének (pl. szúró, tompa, nyomó), nagyságának meghatározása. A gerincet 3 hártya burkolja, a legkülső a kemény gerinchártya, az ezt körülvevő tér pedig – melyben zsírszövet és vénák találhatóak –, az epidurális tér. Ezt a teret keressük fel egy speciális tűvel az érzéstelenítés során a gerinc ágyéki szakaszának alsó részén, és abba egy puha, műanyag csövet vezetünk, amin keresztül fájdalomcsillapító gyógyszereket (helyi érzéstelenítőt, opiátot) adagolunk, ami a gerincvelőbe belépő érzőidegekbe jutva gátolja a fájdalominger továbbítását.

Műtéti javaslat
Leggyakrabban talán a szülés érzéstelenítésére alkalmazzuk, de ezen kívül használjuk alsó végtagi (érsebészeti, csontsebészeti), gáttáji, kismedencei és alsó hasi műtétekhez is, vagy önállóan, vagy kiegészítő fájdalomcsillapító eljárásként. Az epidurális katéter a gerinc bármely pontján behelyezhető, így alkalmas lehet felső hasi, mellkasi, szívsebészeti stb. műtétekhez is.
Az epidurális katéter segítségével akár napokig-hetekig jó hatásfokú fájdalomcsillapító hatás érhető el, ez kihasználható daganatos betegségek, alsó végtagi érszűkület vagy egyéb betegség okozta krónikus fájdalom csillapítására is.

Epidurális érzéstelenítés hatásai
Az adott gerincszakaszhoz tartozó területen a fájdalmat csillapítja, csökkenti. A teljes érzéketlenség időnként nem érhető el, máskor az érzéketlenség egyenetlen eloszlású, foltos. Az érzéketlenség kiterjedése és hatásideje a kanülbe adott gyógyszerrel szabályozható.
Az epidurális érzéstelenítés hatására az adott gerincszakaszhoz tartozó területen értágulat, emiatt vérnyomáscsökkenés, pulzusszám növekedés, harántcsíkolt izmok ellazulása, bélműködés élénkülése előfordulhat.
Mellékhatásként hólyagürítési zavar, vérnyomásesés, nagyon gyors vagy lassú szívverés, szédülés, hányinger, hányás és rossz közérzet jelentkezhet. Ezek a mellékhatások a fekvőhelyzet változtatásával, infúzió és gyógyszerek adásával korrigálhatók.

Epidurális érzéstelenítő beadása
A megfelelő gerincszakaszba helyi érzéstelenítő injekciót adunk, majd egy speciális tűvel felkeressük az epidurális teret és abba kanült vezetünk. Ezt a beavatkozást általában már csak tompa nyomásként érzékeli a páciens. Végül a tűt eltávolítjuk és a kanült a háthoz ragasztjuk.
Ezután teszt gyógyszerdózist adunk a kanül megfelelő helyzetének ellenőrzéséhez. Ha a kanül helyzetét rendben találjuk, elkezdjük adagolni a fájdalomcsillapító gyógyszert, amelyet (bizonyos megkötésekkel) a páciens igényétől függően folytatunk a műtét befejeződéséig, esetleg a műtét után is.
A gyógyszer hatásának teljes kialakulásához kb. 45 perc szükséges, az ismétlő adagoknál ennél rövidebb idő. Az epidurális érzéstelenítés alatt folyamatosan monitorozzuk a pácienst: EKG-t, gyakori vérnyomásmérést alkalmazunk, vér-oxigén tartalmat mérünk.