Napjainkban általánossá vált az az igény, hogy egyre kisebb behatolásokból, minél jobb eredménnyel, rövid felépülési idővel, és kozmetikailag is szép gyógyulással operáljunk. Kórházunk három, korszerűen felszerelt műtővel és 15 fekvőbeteg elhelyezésére alkalmas, 8 kórtermes fekvőrészleggel rendelkezik. Mindezt elérhető árakon, a kórházi hangulatot szinte teljesen mellőzve biztosítjuk pácienseink számára.

A napjaink társadalmára jellemző túltápláltság, mozgásszegény életmód, zsír-, fűszergazdag táplálkozás gyakran társul epekő betegséggel.

Mit is értünk epekőbetgség alatt pontosan? Az epe, a zsíremésztés fontos faktora a májban termelődik, és a máj epeútjaiban összegyűlve a közös epevezetőn keresztül jut a nyombélbe, ahol a zsírok emésztése megkezdődik. A folyamatosan termelődő, de az emésztéshez éppen nem szükséges epe a közös epevezetőhöz egy további oldallagos epevezetékkel kapcsolódó epehólyagban tárolódik. Az epehólyagban tárolódó epe magas koleszterin és pigment tartalmú emésztőnedv, mely besűrűsödése esetén hajlamos kristályosodásnak indulni. Később ezen kristályokból a további rárakodások következtében epekövek alakulhatnak ki.

A kialakult epekövek méretük alapján különböző panaszokat okozhatnak. A legveszélyesebbnek tartott apró kövek, melyek néhány mm-es átmérővel rendelkeznek, a fent említett epeút rendszeren keresztül a közös epevezetőbe juthatnak, és a bélbe történő bejutás előtt egy záróizomnál (Papilla Vateri) elakadhatnak. Ez a mögöttes területen epepangást, torlódás okoz, aminek legsúlyosabb következménye, hogy a szintén ide nyíló hasnyálmirigy kivezető csőben is megemelkedő nyomás a hasnyálmirigyre visszahatva hasnyálmirigy gyulladást okoz. A teljes epeelzáródás mellett a felszaporodó pigment következtében sárgaság alakulhat ki, illetve az elakadást legyőzni próbáló simaizmok összehúzódása görcsöket okozhat.

A nagyobb méretű, néha több cm átmérőjű kövek az epeútba már nem juthatnak be, azonban az epehólyag nyakában a hólyagot lezárhatják, így szintén súlyos epegörcsöt okozva. Egyes teóriák szerint összefüggés lehet az éveken, évtizedeken át a hólyag falát irritáló epekövek és a ritkán kialakuló epehólyagból kiinduló rosszindulatú daganatok között. Utóbbi ugyan nem egyértelműen bizonyított, de a krónikus irritáció idült epehólyag gyulladást tart fenn minden esetben.

Mindkét kőméret mellett előfordulhat (sőt kő nélküli epehólyag esetében is), hogy az epehólyag nyálkahártya felől az epehólyag fala heveny (acut) gyulladásba kerül. Acut gyulladás esetén korszerűen az epehólyag eltávolítása a tünetek jelentkezését követő 72 órán belül javasolt. Ezt követően a konzervatív antibioticus kezelés befejezése után, leghamarabb 8 hét múlva javasolt műtét végzés, mivel a 72 órás határidő után a gyulladás már olyan stádiumú, ami a műtét elvégzését nehezíti, illetve kockázatosabbá teszi.

A tűnetekről
Általános és leggyakoribb tűnet fennálló epehólyagkövesség esetén az étkezések utáni puffadás, teltségérzés.
Gyakori, de nem kötelező tűnet a típusos epegörcs, mely fellépése esetén sokszor órákig, néha napokig panaszt okoz, többnyire nem múlik el spontán. A görcs kezelésére görcsoldó tabletták, szükség esetén injekciók, valamint fájdalomcsillapítók kombinációja javasolt.
Gyakran tapasztaljuk, hogy a fennálló savtúltengés okozta panaszokat az epekövesség rontja, magyarán a tűnetek (gyomorégés pl.) erősebbek a két betegség együttes fennállása esetén.
Az epeköves betegek általában maguk is rájönnek, hogy mennyire fontos a tünetmentesség fenntartásában a helyes diéta betartása. A legtöbb epegörcs diétahiba következménye, ami áltatában zsíros, fűszeres, „nehéz” ételek fogyasztását jelenti.

A kezelésről
Az epehólyagkövesség oki kezelése a kövek, és kőképződés helyéül szolgáló epehólyag eltávolítása. Gyakori kérdés, hogy miért nem elegendő a kövek eltávolítása önmagában. Az elmúlt két évtizedben több módszert is kipróbáltak a kövek eltávolítására, köztük a kőoldást, valamint az ultrahangos kőzúzást is. Mindkét módszer kezdeti sikereit feledtette a gyakori kiújulás, illetve a tartós gyógyszerszedés szükségessége.

A műtétről
Az epeműtétek közül az általunk leggyakrabban végzett beavatkozás a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás, mely után pácienseinknek mindössze egy éjszakát kell kórházunkban tölteni.
A műtét során fél és egy centiméter közötti metszéseken át távolítjuk el az epehólyagot. Ezzel a technikával elkerülhető a borda alatt jobb oldalon, vagy a has középső részén ejtett nagyobb vágás és a hosszabb felépülési idő.
Amennyiben a személyes konzultáció és kivizsgálás után Ön és operáló orvosa a műtéti megoldás mellett döntenek, úgy az általános műtéti rizikó felmérése céljából további vizsgálatokon kell részt vennie, mint például EKG, mellkas röntgen, ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok. A leletek birtokában operáló orvosa ismerteti Önnel a műtéti tervet, annak előnyeit és hátrányait, esetleges veszélyeit, tájékoztatja Önt a műtét elmaradásából származó esetleges kockázatról, az alternatív kezelési lehetőségekről. A tervezett műtéttel kapcsolatos valamennyi olyan információ megbeszélésre kerül, amelyet az operáló orvos vagy Ön fontosnak talál.

A beavatkozás előtt altatóorvosi konzultációra is sor kerül, ahol az előzetes vizsgálatok eredményeit figyelembe véve az aneszteziológus egyezteti Önnel az érzéstelenítés módját.

Amennyiben a tervezett műtétnek akadálya nincsen, úgy operáló orvosával megegyeznek a műtét időpontjában. Szakorvosa tájékoztatja Önt a szükséges előkészületekről, illetve az egyéb részletekről is (pl. mit hozzon magával, elhelyezés, stb.), valamint átnyújtjuk Önnek tanulmányozásra és aláírásra a műtéti dokumentáció egy részét is.
Dr. Kovács János Balázs
sebész
Időpontkérés